風濕骨病是一類以關節(jié)、骨骼、肌肉疼痛為主要表現(xiàn)的慢性疾病,主要包括骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等。這類疾病通常與免疫異常、代謝紊亂、退行性變等因素有關,表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、晨僵、活動受限等癥狀。
骨關節(jié)炎是最常見的退行性關節(jié)病變,多見于中老年人,與關節(jié)軟骨磨損有關。典型癥狀為負重關節(jié)的疼痛和僵硬,活動后加重,休息可緩解。X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療需控制體重、減少爬樓梯等負重活動,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,嚴重者需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,好發(fā)于手指等小關節(jié),表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫痛伴晨僵。血液檢查可見類風濕因子陽性。早期治療可延緩關節(jié)畸形,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。患者需定期監(jiān)測肝腎功能。
強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱,青年男性多見,表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵,活動后減輕。HLA-B27基因檢測陽性率較高。治療以非甾體抗炎藥如美洛昔康片為主,生物制劑如注射用依那西普可抑制病情進展。日常需保持正確坐姿,堅持脊柱伸展運動。
痛風性關節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。血尿酸水平通常超過420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。患者應嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。
骨質(zhì)疏松癥以骨量減少、骨脆性增加為特征,易發(fā)生椎體壓縮性骨折。雙能X線吸收檢測法可確診?;A治療包括補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊,嚴重者需注射唑來膦酸注射液。日常應保證日照時間,進行抗阻力訓練預防跌倒。
風濕骨病患者需注意關節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。飲食上應增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、豆制品。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。定期復查相關指標,切勿自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)關節(jié)變形、活動困難等表現(xiàn),應及時至風濕免疫科或骨科就診。
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