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血管內(nèi)溶血和血管外溶血的區(qū)別

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血管內(nèi)溶血和血管外溶血的主要區(qū)別在于紅細(xì)胞破壞的場(chǎng)所和機(jī)制不同，血管內(nèi)溶血發(fā)生在血管內(nèi)，血管外溶血發(fā)生在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)。

血管內(nèi)溶血是指紅細(xì)胞在血管內(nèi)被直接破壞，血紅蛋白釋放入血。常見(jiàn)于血型不合輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、微血管病性溶血性貧血等疾病。紅細(xì)胞破壞后，游離血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力時(shí)，血紅蛋白從尿中排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿。血管內(nèi)溶血起病急驟，常有寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭。

血管外溶血是指紅細(xì)胞被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞，主要發(fā)生在脾臟。常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等疾病。紅細(xì)胞膜表面存在異?；蚩贵w時(shí)，被巨噬細(xì)胞識(shí)別并吞噬。血紅蛋白在巨噬細(xì)胞內(nèi)分解為膽紅素，經(jīng)肝臟代謝后排出，不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿。血管外溶血多為慢性過(guò)程，表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾大等癥狀。

無(wú)論是血管內(nèi)溶血還是血管外溶血，患者都應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、感染等誘發(fā)因素，注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確溶血類型和原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。溶血患者日常應(yīng)避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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