過敏性鼻炎用藥需注意避免接觸過敏原、遵醫(yī)囑選擇抗組胺藥(如氯雷他定片)、鼻用糖皮質激素(如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)、白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特鈉片)等,同時警惕藥物副作用和相互作用。
用藥前需明確過敏原并通過環(huán)境控制減少接觸,如花粉季節(jié)減少外出、使用防螨寢具等。脫離過敏原是藥物治療的基礎,否則可能影響藥效或需長期依賴藥物控制癥狀。
第二代口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑可緩解鼻癢噴嚏,但需注意嗜睡副作用,從事高空作業(yè)或駕駛者應選擇非鎮(zhèn)靜類。鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴劑起效更快,但連續(xù)使用不超過6周。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑需規(guī)律使用1-2周才達最佳效果,噴藥時保持頭部直立避免流向咽喉。長期使用者應定期檢查鼻黏膜,兒童需監(jiān)測生長發(fā)育情況。
孟魯司特鈉片對合并哮喘患者效果顯著,但可能引發(fā)頭痛或胃腸道反應。與糖皮質激素聯(lián)用時可減少后者劑量,服藥期間需觀察情緒變化。
羥甲唑啉鼻噴劑等連續(xù)使用不超過7天,避免反跳性鼻充血。高血壓患者慎用口服偽麻黃堿類,青光眼患者禁用含抗膽堿能成分藥物。
除規(guī)范用藥外,建議保持室內濕度40%-60%,每日生理鹽水沖洗鼻腔1-2次,補充維生素D和益生菌可能調節(jié)免疫功能。癥狀控制不佳時需及時復診調整方案,避免自行更換藥物或增減劑量。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者需評估手術必要性。
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