突然扭到腰可通過臥床休息、冷熱敷治療、佩戴護腰、藥物治療、物理治療等方式緩解。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、腰椎小關節(jié)紊亂、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等原因引起。
腰扭傷后需立即停止活動,選擇硬板床仰臥,膝關節(jié)下方墊軟枕使髖關節(jié)和膝關節(jié)微屈,減輕腰部肌肉張力。急性期應嚴格臥床1-3天,避免翻身或坐起,防止二次損傷。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
扭傷48小時內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1小時重復,能收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱敷,可用熱水袋或紅外線燈照射,溫度不超過50℃,促進局部血液循環(huán),加速組織修復。冷熱交替敷法對慢性期疼痛更有效。
急性期過后可佩戴醫(yī)用腰圍,選擇帶金屬支條的硬質(zhì)護腰,每天佩戴不超過8小時,避免長期依賴。護腰能限制腰椎活動度,減輕肌肉負荷,但需配合核心肌群鍛煉,防止肌肉萎縮。睡眠時應取下護腰,保持脊柱自然曲度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。骨質(zhì)疏松患者需加用碳酸鈣D3片。藥物使用不超過1周,消化道潰瘍者慎用。
癥狀穩(wěn)定后可進行超短波、中頻電療等理療,每周3次,改善局部微循環(huán)。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法?;謴推谶M行麥肯基療法訓練,逐步增加腰背肌力量。游泳和瑜伽有助于增強脊柱穩(wěn)定性,但需避免扭轉動作。
腰扭傷后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,坐姿保持腰部墊枕,睡硬板床配合側臥屈膝體位。日常加強腰背肌鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓練。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī),排除馬尾綜合征等嚴重情況。
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