淋巴結(jié)瘤能否治好取決于病理類型和分期,霍奇金淋巴瘤治愈率較高,非霍奇金淋巴瘤部分類型可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存或臨床治愈。
霍奇金淋巴瘤對(duì)放化療敏感,早期患者通過(guò)ABVD方案化療聯(lián)合局部放療,5年生存率可達(dá)較高水平。局限期患者可采用短程化療加受累野放療,晚期患者需足量化療聯(lián)合靶向治療。復(fù)發(fā)難治病例可嘗試自體造血干細(xì)胞移植或PD-1抑制劑等免疫治療。兒童青少年患者需調(diào)整化療劑量并注意遠(yuǎn)期副作用管理。
非霍奇金淋巴瘤中惰性類型如濾泡性淋巴瘤難以根治但可長(zhǎng)期控制,通過(guò)利妥昔單抗聯(lián)合化療實(shí)現(xiàn)疾病穩(wěn)定。侵襲性類型如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤采用R-CHOP方案有治愈可能,雙打擊淋巴瘤需強(qiáng)化療聯(lián)合中樞預(yù)防。高度侵襲性淋巴母細(xì)胞淋巴瘤參照白血病方案治療。新興的CAR-T細(xì)胞療法為復(fù)發(fā)患者提供新選擇。
規(guī)范診療需結(jié)合病理分型、分子檢測(cè)和PET-CT評(píng)估,治療期間需預(yù)防感染、定期監(jiān)測(cè)血象和器官功能。完成治療后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪觀察遠(yuǎn)期并發(fā)癥,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或腫塊需及時(shí)復(fù)查,心理支持對(duì)改善預(yù)后有積極作用。
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