骨折傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、藥物因素等原因有關(guān)。骨折后若出現(xiàn)傷口長(zhǎng)期不愈合,建議及時(shí)就醫(yī)排查具體原因。
細(xì)菌感染是導(dǎo)致骨折傷口不愈合的常見原因。開放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致傷口被金黃色葡萄球菌等病原體侵入,引發(fā)局部紅腫、化膿。需通過清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織,并遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。
骨折部位供血不足會(huì)影響成骨細(xì)胞活性,常見于下肢骨折合并動(dòng)脈硬化患者。表現(xiàn)為傷口蒼白、皮溫降低??赏ㄟ^超聲多普勒評(píng)估血運(yùn),采用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),必要時(shí)行血管重建手術(shù)。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)延緩膠原蛋白合成。長(zhǎng)期素食或消化吸收障礙患者可能出現(xiàn)傷口肉芽組織生長(zhǎng)緩慢。需增加魚肉蛋奶攝入,嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,配合維生素C片促進(jìn)愈合。
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致血管病變和免疫功能下降。糖尿病患者骨折后可能出現(xiàn)傷口滲液、邊緣發(fā)黑。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用門冬胰島素注射液調(diào)控,局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠刺激創(chuàng)面修復(fù)。
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會(huì)抑制成纖維細(xì)胞增殖,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊也可能延遲愈合。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)暫停相關(guān)藥物。
骨折患者應(yīng)保持傷口清潔干燥,每日用生理鹽水沖洗換藥。飲食需保證每日90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充鋅元素。戒煙限酒,避免患肢受壓,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若6周后仍無愈合跡象,需考慮植骨手術(shù)等進(jìn)一步干預(yù)。
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