結石掉到膀胱后可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、手術取石等方式治療。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留、飲食因素等原因引起。
每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進小結石隨尿液排出。建議選擇白開水或淡檸檬水,避免飲用濃茶、咖啡等可能加重結石的飲品。排尿時適當跳躍運動可能幫助結石移動,但需避免劇烈運動導致結石嵌頓。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進結石排出。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液,溶解尿酸結石。頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調整劑量或療程。
對于直徑5-10毫米的膀胱結石,可采用體外沖擊波碎石術。該方法通過高能沖擊波將結石粉碎成細小顆粒,術后配合藥物和飲水促進碎片排出。治療前需完善泌尿系CT等檢查明確結石位置和硬度。
經尿道膀胱鏡取石術適用于較大或形態(tài)不規(guī)則的結石。醫(yī)生通過膀胱鏡工作通道插入激光光纖或氣壓彈道探頭粉碎結石,并用取石鉗取出碎片。術后可能出現短暫血尿,通常1-2天內自行緩解。
恥骨上膀胱切開取石術適用于直徑超過3厘米的巨大型結石或合并膀胱憩室的情況。該手術需全身麻醉,術后留置導尿管3-5天。開放性手術創(chuàng)傷較大,目前多被微創(chuàng)技術替代。
膀胱結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入,減少動物內臟等高嘌呤食物。適當補充柑橘類水果有助于增加尿枸櫞酸含量。保持每日尿量2000毫升以上,避免長時間憋尿。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,出現排尿困難、持續(xù)血尿等癥狀需及時就醫(yī)。術后患者需按醫(yī)囑復查膀胱鏡,預防結石復發(fā)。
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