滑膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定患肢。膝關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)可臥床抬高下肢,避免負(fù)重行走。慢性期可逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng),如游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),有助于改善關(guān)節(jié)血液循環(huán)。
超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,超聲波能緩解軟組織粘連。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷敷,慢性期采用熱敷或中藥熏蒸。脈沖射頻、沖擊波等物理療法對(duì)頑固性滑膜炎有一定效果。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例需短期口服潑尼松片。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。氨基葡萄糖膠囊可輔助修復(fù)軟骨。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,通常每周注射1次,連續(xù)3-5次為1療程。
經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)滑膜炎伴畸形者可能需要截骨矯形術(shù)。晚期骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌力訓(xùn)練,使用護(hù)膝等支具保護(hù)關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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