左心衰竭最典型的癥狀是呼吸困難,尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰竭主要由心肌梗死、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等疾病引起,患者可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)且最突出的癥狀,初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者常在夜間熟睡時(shí)因胸悶氣促突然驚醒,被迫坐起呼吸,嚴(yán)重時(shí)需保持端坐體位才能緩解。這種癥狀與平臥時(shí)回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸異山梨酯片等藥物減輕心臟負(fù)荷。
端坐呼吸指患者因平臥時(shí)呼吸困難加重而被迫采取坐位或半臥位,是左心衰竭加重的表現(xiàn)。由于坐位時(shí)下肢靜脈回流減少,肺淤血程度減輕,呼吸困難可部分緩解。該癥狀提示肺毛細(xì)血管壓顯著升高,可能伴隨肺部濕啰音。醫(yī)生可能建議使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾片等改善心功能。
左心衰竭患者常出現(xiàn)頻繁干咳,尤其在平臥時(shí)明顯,系肺淤血刺激支氣管黏膜所致。嚴(yán)重時(shí)可咳出粉紅色泡沫樣痰,這是肺泡毛細(xì)血管破裂、血漿滲入肺泡的表現(xiàn),提示急性肺水腫。需立即就醫(yī),醫(yī)生可能靜脈注射注射用重組人腦利鈉肽、鹽酸嗎啡注射液等緊急處理。
由于心輸出量下降導(dǎo)致組織器官灌注不足,患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疲勞乏力,輕微活動(dòng)即感力不從心。這種癥狀與骨骼肌血供減少、代謝廢物堆積有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高辛片、鹽酸伊伐布雷定片等增強(qiáng)心肌收縮力或調(diào)節(jié)心率。
部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間尿量增多,系白天活動(dòng)時(shí)腎血流量減少,夜間平臥后腎淤血暫時(shí)改善所致。這種癥狀反映腎臟灌注不足,可能伴隨血肌酐輕度升高。醫(yī)生可能調(diào)整利尿劑如托拉塞米膠囊的使用時(shí)間,并聯(lián)合螺內(nèi)酯片保鉀利尿。
左心衰竭患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,以不誘發(fā)氣促為度。監(jiān)測(cè)每日體重變化,3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕液體潴留。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免擅自調(diào)整劑量,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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