腰骶部疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰骶部疼痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、骶髂關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
腰骶部疼痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,選擇硬板床平臥休息,避免腰部受力。臥床時可在膝蓋下方墊軟枕,保持腰椎自然曲度。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,慢性疼痛患者每日臥床時間建議控制在8-10小時。長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日常活動。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位15-20分鐘。超短波治療通過高頻電磁場作用緩解炎癥,一般需連續(xù)治療5-7次。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,單次牽引重量不超過體重的50%。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥,塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須警惕成癮性。
針灸選取腎俞、大腸俞、委中等穴位,隔日治療1次。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉,急性期慎用暴力手法。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減,將藥液加熱后熏蒸疼痛部位20分鐘。艾灸關(guān)元穴、命門穴有助于溫經(jīng)散寒,每周2-3次。
腰椎間盤突出癥經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫超過Ⅱ度需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直嚴(yán)重時,可選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3-6個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰骶部疼痛患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位。睡眠選擇中等硬度床墊,仰臥時膝下墊枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動作,每周3-4次,每次10-15分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300-500毫升牛奶。疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙時需及時就醫(yī)。
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