兒童恒牙齲齒需進(jìn)行根管治療的指征主要有牙髓炎、根尖周炎、牙髓壞死、牙冠大面積缺損、外傷露髓等。當(dāng)齲齒導(dǎo)致牙髓組織不可逆損傷或感染擴(kuò)散時(shí),需通過(guò)根管治療清除感染源并保留患牙。
深齲導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引發(fā)急性或慢性炎癥,表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇。牙髓活力測(cè)試異常,X線片可見(jiàn)齲壞接近髓腔。需通過(guò)根管治療去除感染牙髓,使用氫氧化鈣糊劑等材料充填根管。
牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織,出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹或瘺管形成。X線顯示根尖周低密度影。需徹底清理根管內(nèi)壞死組織,配合根管消毒藥物如甲醛甲酚溶液,完成三維根管充填。
齲齒長(zhǎng)期未治導(dǎo)致牙髓組織壞死,患牙變色無(wú)活力,可能伴發(fā)根尖肉芽腫或囊腫。需通過(guò)根管治療器械預(yù)備根管,使用抗生素糊劑如氯己定凝膠控制感染。
齲壞導(dǎo)致牙體缺損超過(guò)1/2,剩余牙體無(wú)法直接修復(fù)。需先行根管治療建立樁核修復(fù)基礎(chǔ),后續(xù)采用樹(shù)脂嵌體或全冠修復(fù)。
牙齒外傷導(dǎo)致髓腔暴露超過(guò)48小時(shí),露髓孔直徑超過(guò)1毫米。需及時(shí)進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療,避免感染向根尖擴(kuò)散。
兒童恒牙根管治療后需定期復(fù)查,每3-6個(gè)月拍攝X線片觀察根尖周愈合情況。治療期間避免用患牙咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。對(duì)于年輕恒牙可采取根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,限制高糖飲食攝入,每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟防齲。
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