痔瘡手術(shù)前通常需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖、傳染病篩查及肛門直腸專科檢查五項(xiàng)核心項(xiàng)目,以評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及排除禁忌癥。
通過紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)評(píng)估是否存在貧血、感染或血液系統(tǒng)疾病。長(zhǎng)期痔瘡出血可能導(dǎo)致血紅蛋白降低,白細(xì)胞異常提示潛在感染風(fēng)險(xiǎn),需術(shù)前干預(yù)。
檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),排查血友病等凝血障礙疾病。痔瘡手術(shù)創(chuàng)面易出血,凝血異常患者需調(diào)整術(shù)式或術(shù)前補(bǔ)充凝血因子。
篩查心律失常、心肌缺血等心血管疾病。老年患者或合并高血壓、糖尿病者需此項(xiàng)評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需心內(nèi)科會(huì)診。
包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV檢測(cè),既是手術(shù)室防護(hù)要求,也可發(fā)現(xiàn)需特殊處理的合并感染。陽性患者需安排專用器械和隔離措施。
通過指檢、肛門鏡或腸鏡明確痔瘡分度、有無肛裂或直腸腫瘤?;旌现绦璐_定結(jié)扎范圍,疑似惡性病變者須先取活檢。
術(shù)前3天建議保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物;手術(shù)當(dāng)日清晨需清潔灌腸;術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)增加膳食纖維攝入,使用溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免久坐久站。合并便秘者可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便,但須遵醫(yī)囑控制用量。
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