老人高血壓若血壓控制穩(wěn)定,一般可以拔牙。如果血壓未得到有效控制或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,通常不建議拔牙。高血壓可能由遺傳、血管硬化、內(nèi)分泌紊亂等因素引起,拔牙前需經(jīng)心血管內(nèi)科和口腔科醫(yī)生綜合評估。
血壓控制在140/90毫米汞柱以下的老年患者,經(jīng)醫(yī)生評估無嚴(yán)重心腦血管疾病時,拔牙風(fēng)險較低??谇豢漆t(yī)生會優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)拔牙技術(shù),術(shù)中監(jiān)測血壓變化,并使用含腎上腺素的局麻藥替代品。術(shù)前需停用抗凝藥物5-7天,但調(diào)整用藥方案需由心血管醫(yī)生指導(dǎo)。
收縮壓超過160毫米汞柱或合并冠心病、腦梗死的患者,拔牙可能誘發(fā)心腦血管意外。急性心衰、不穩(wěn)定型心絞痛或半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死的患者應(yīng)暫緩拔牙。重度高血壓伴眼底出血或腎功能不全者,口腔治療需在全身麻醉下由多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作完成。
建議高血壓老人拔牙前1周每日監(jiān)測晨起和睡前血壓,術(shù)前避免攝入咖啡因和酒精。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口和劇烈運(yùn)動,若出現(xiàn)持續(xù)滲血或頭痛需立即復(fù)診。長期服用鈣拮抗劑的患者可能發(fā)生牙齦增生,需定期進(jìn)行牙周維護(hù)。
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