腰間盤突出右腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期應(yīng)嚴格臥床休息1-3天,選擇硬板床,采取仰臥位并在膝下墊軟枕,避免腰部受力。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒?,但3周內(nèi)禁止彎腰、提重物等動作。臥床期間可配合熱敷緩解肌肉痙攣。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)胃腸道不適等副作用應(yīng)及時就醫(yī)。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療,每日1次持續(xù)10-15天?;謴?fù)期可進行中頻電刺激治療,每周3次。物理治療能改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。治療期間需注意皮膚保護,避免燙傷。
采用骨盆牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次20-30分鐘,每日1-2次。牽引可增大椎間隙減輕壓迫,但嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者禁用。治療中出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。
經(jīng)3個月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,3個月內(nèi)避免劇烈運動。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時在兩膝間夾枕。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,但急性期禁止運動??刂企w重減輕腰椎負荷,搬運重物時保持腰部直立。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進鈣吸收。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)。
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