卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要有下腹隱痛、盆腔包塊、腹水、消瘦乏力、陰道不規(guī)則出血等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、病理類型、分期較晚等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
術(shù)后復(fù)發(fā)的卵巢癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感,疼痛可能向腰骶部放射。腫瘤局部浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)時(shí)可導(dǎo)致疼痛加劇,部分患者伴有排便習(xí)慣改變。需通過(guò)盆腔超聲或CT評(píng)估病灶位置。
體檢可觸及固定質(zhì)硬的盆腔包塊,包塊可能壓迫膀胱引起尿頻尿急。超聲檢查可見(jiàn)實(shí)性或囊實(shí)性占位,CA125等腫瘤標(biāo)志物往往顯著升高。包塊增大可能引發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥。
癌細(xì)胞腹膜播散會(huì)導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、腹圍增加。腹水多為血性,細(xì)胞學(xué)檢查可能找到癌細(xì)胞。大量腹水可能壓迫膈肌引起呼吸困難,需穿刺引流緩解癥狀。
腫瘤消耗及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重明顯下降,伴隨貧血、低蛋白血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,需營(yíng)養(yǎng)支持治療。
腫瘤侵犯子宮或陰道時(shí)可能出現(xiàn)接觸性出血或血性分泌物。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)異常陰道流血需警惕復(fù)發(fā),必要時(shí)行陰道鏡活檢明確診斷。
卵巢癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者情緒變化。
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