痛風可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風通常由嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少、遺傳因素、肥胖、高嘌呤飲食等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,適量選擇低脂乳制品、雞蛋、蔬菜水果等低嘌呤食物。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有較高嘌呤,可能誘發(fā)痛風發(fā)作。每日飲食中增加全谷物、堅果等富含膳食纖維的食物,有助于促進尿酸排泄。
每日保持2000-3000毫升飲水量可稀釋尿液并促進尿酸排泄。建議分次少量飲用,以白開水、淡茶水為主。避免含糖飲料和酒精飲品。在痛風發(fā)作期間更需保證充足水分攝入,有助于緩解關(guān)節(jié)腫脹癥狀。排尿量增加可降低尿液中尿酸濃度,減少尿酸鹽結(jié)晶形成。
急性期可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、依托考昔片緩解疼痛和炎癥。緩解期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。苯溴馬隆膠囊可促進尿酸排泄。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。
急性發(fā)作期可對受累關(guān)節(jié)進行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù),有助于減輕腫脹和疼痛。緩解期可進行適度關(guān)節(jié)活動,避免劇烈運動。超短波、紅外線等理療方式可改善局部血液循環(huán)。保持患肢抬高,穿著寬松鞋襪,減少關(guān)節(jié)壓力。體重超標者需通過科學減重降低關(guān)節(jié)負荷。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風石并導致關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮手術(shù)清除痛風石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理尿酸鹽結(jié)晶沉積,改善關(guān)節(jié)功能。嚴重關(guān)節(jié)破壞者可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需控制血尿酸水平,術(shù)后仍需長期藥物管理和飲食控制。手術(shù)治療后需配合康復(fù)訓練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
痛風患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平,將尿酸控制在合理范圍內(nèi)。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。適度進行低強度有氧運動如游泳、騎自行車等,避免關(guān)節(jié)損傷。注意足部護理,選擇舒適透氣的鞋襪。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行處理延誤病情。
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