燒傷嚴(yán)重程度通常根據(jù)燒傷深度和面積分為輕度、中度、重度及特重度四類。
燒傷深度是分類的核心依據(jù)。一度燒傷僅傷及表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛,無(wú)水皰,愈合后無(wú)瘢痕。淺二度燒傷傷及真皮淺層,出現(xiàn)水皰、基底紅潤(rùn)、劇烈疼痛,愈合時(shí)間較短且瘢痕較輕。深二度燒傷累及真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺(jué)遲鈍,愈合較慢且可能遺留瘢痕。三度燒傷全層皮膚及皮下組織受損,創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化,痛覺(jué)消失,需手術(shù)修復(fù)。四度燒傷深達(dá)肌肉、骨骼等,需緊急處理。
燒傷面積通過(guò)九分法或手掌法估算。成人燒傷面積小于10%體表面積且為淺二度以下屬輕度。面積10%-30%體表面積的二度燒傷或小于10%的三度燒傷為中度。面積30%-50%的二度燒傷或10%-20%的三度燒傷為重度。超過(guò)50%體表面積的二度燒傷或超過(guò)20%的三度燒傷為特重度。兒童、老年人或合并吸入性損傷、基礎(chǔ)疾病者,嚴(yán)重程度可能升級(jí)。
燒傷后需立即脫離致傷源,用流動(dòng)冷水沖洗降溫,覆蓋清潔敷料避免污染。切勿涂抹牙膏、醬油等異物。中重度燒傷患者須禁食禁水并緊急送醫(yī),防止休克和感染。恢復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期消毒換藥,配合康復(fù)訓(xùn)練減少關(guān)節(jié)攣縮。
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