燒傷的嚴(yán)重程度可通過燒傷深度、面積、部位及并發(fā)癥綜合判斷,主要分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷。
一度燒傷僅傷及表皮層,皮膚發(fā)紅、疼痛但無水皰,通常3-7天自愈。淺二度燒傷傷及真皮淺層,出現(xiàn)水皰、基底紅潤伴劇烈疼痛,愈合需14-21天且可能遺留色素改變。深二度燒傷累及真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺遲鈍,愈合需3-8周且易留瘢痕。三度燒傷全層皮膚壞死,呈蠟白或焦炭狀,無痛覺,必須手術(shù)植皮。燒傷面積評估采用九分法,成人頭頸部占9%、雙上肢各9%、軀干前后各18%、雙下肢各18%,兒童頭部比例更大。特殊部位如面部、手足、會陰的燒傷即使面積小也屬嚴(yán)重,合并吸入性損傷、骨折或基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先處理。
燒傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗15-30分鐘降低局部溫度,避免使用冰塊或牙膏等民間偏方。淺表燒傷可外用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深部燒傷需嚴(yán)格無菌包扎并注射破傷風(fēng)抗毒素。日常保持創(chuàng)面清潔干燥,避免摩擦和陽光直射,高蛋白飲食如雞蛋、魚肉有助于組織修復(fù)。若燒傷面積超過手掌大小、深度達(dá)二度以上,或伴有呼吸困難、意識改變,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可通過彈力衣壓迫和硅酮制劑減少瘢痕增生,關(guān)節(jié)部位燒傷需早期康復(fù)鍛煉防止功能障礙。
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