耳鳴嚴(yán)重程度可通過(guò)持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、對(duì)生活影響程度等綜合判斷。主要有耳鳴持續(xù)時(shí)間、耳鳴音調(diào)與響度、是否伴隨聽(tīng)力下降、是否伴隨眩暈或頭痛、是否影響睡眠與情緒五個(gè)評(píng)估維度。
1、耳鳴持續(xù)時(shí)間
短暫性耳鳴持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘多與疲勞、噪聲暴露等生理因素相關(guān)，通常無(wú)須特殊處理。若耳鳴持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或反復(fù)發(fā)作，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽(tīng)神經(jīng)損傷等病理因素有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀進(jìn)一步評(píng)估。
2、耳鳴音調(diào)與響度
高頻尖銳耳鳴常見(jiàn)于噪聲性聽(tīng)力損失或耳蝸病變，低頻嗡嗡聲多與中耳炎、梅尼埃病相關(guān)。主觀(guān)感受響度分級(jí)中，僅在安靜環(huán)境察覺(jué)為輕度，干擾日常對(duì)話(huà)為中度，完全掩蓋外界聲音為重度。
3、伴隨聽(tīng)力下降
耳鳴合并漸進(jìn)性聽(tīng)力減退需警惕老年性聾、耳硬化癥等疾病。突發(fā)性聾伴耳鳴屬于耳科急癥，72小時(shí)內(nèi)干預(yù)可提升恢復(fù)概率。建議通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查明確聽(tīng)力損失類(lèi)型。
4、伴隨眩暈或頭痛
耳鳴與旋轉(zhuǎn)性眩暈同時(shí)出現(xiàn)提示前庭系統(tǒng)受累，常見(jiàn)于梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎。持續(xù)性頭痛伴搏動(dòng)性耳鳴需排除血管畸形或顱內(nèi)壓增高，必要時(shí)需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。
5、影響睡眠與情緒
因耳鳴導(dǎo)致入睡困難或夜間驚醒屬于中重度表現(xiàn)。長(zhǎng)期耳鳴引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙時(shí)，需聯(lián)合心理評(píng)估量表進(jìn)行干預(yù)。認(rèn)知行為療法和聲音掩蔽治療可改善生活質(zhì)量。
日常應(yīng)避免接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境，控制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于緩解耳鳴癥狀。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議及時(shí)至耳鼻喉科就診，通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查、前庭功能測(cè)試、影像學(xué)檢查等明確病因。對(duì)于慢性耳鳴患者，可嘗試白噪聲發(fā)生器或助聽(tīng)器進(jìn)行聲音治療，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)藥物，但需避免自行服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物掩蓋癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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