失眠程度可通過睡眠潛伏期、夜間覺醒次數(shù)、早醒時間、日間功能損害程度等指標(biāo)綜合判斷,臨床常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表等工具評估。
睡眠潛伏期指從關(guān)燈到入睡的時間,輕度失眠為30-60分鐘,中度失眠為60-90分鐘,重度失眠超過90分鐘。夜間覺醒次數(shù)反映睡眠連續(xù)性,輕度失眠每周發(fā)生3次以下,中度失眠3-5次,重度失眠幾乎每晚發(fā)生。早醒時間比預(yù)期提前30分鐘以內(nèi)為輕度,提前1-2小時為中度,提前2小時以上為重度。日間功能損害包括注意力下降、情緒煩躁等主觀感受,輕度不影響日常工作,中度需調(diào)整工作節(jié)奏,重度導(dǎo)致無法完成基本任務(wù)。
匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表通過19個自評條目計算7個成分得分,總分大于5分提示睡眠質(zhì)量差,大于10分屬于明顯失眠。失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表從入睡困難、睡眠維持、早醒等維度評分,8-14分為輕度失眠,15-21分為中度,22-28分為重度。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可客觀記錄睡眠結(jié)構(gòu),顯示非快速眼動睡眠比例下降、覺醒次數(shù)增加等特征。慢性失眠需結(jié)合病程判斷,癥狀持續(xù)3個月以上每周出現(xiàn)3次即達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)。
建立規(guī)律的睡眠節(jié)律有助于改善失眠,固定就寢和起床時間能強(qiáng)化生物鐘調(diào)節(jié)。睡前避免使用電子設(shè)備,藍(lán)光會抑制褪黑素分泌。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜,溫度控制在18-22攝氏度為宜。限制午睡時間不超過30分鐘,避免傍晚后飲用含咖啡因飲料。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等,但睡前3小時不宜劇烈運(yùn)動。飲食上可適量攝入小米、香蕉等富含色氨酸的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。
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