結(jié)腸癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、慢性炎癥等多因素相關(guān),早期結(jié)腸癌通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。結(jié)腸癌能否治愈主要取決于分期,治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療等。
約20%結(jié)腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險。這類患者需從20歲起定期進(jìn)行腸鏡篩查,發(fā)現(xiàn)癌前病變可及時處理。
長期攝入紅肉、加工肉制品及缺乏膳食纖維的飲食模式,會導(dǎo)致腸道菌群紊亂、膽汁酸代謝異常,促使腸黏膜細(xì)胞異常增生。建議每日膳食纖維攝入量不低于25克。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,其腸黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過程中易發(fā)生異型增生。這類患者需要每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測,必要時使用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤具有較高癌變概率,直徑超過1厘米的息肉癌變風(fēng)險明顯增加。腸鏡下息肉切除術(shù)可有效阻斷這一癌變途徑,術(shù)后需按醫(yī)囑服用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。
肥胖、糖尿病等代謝異常狀態(tài)會通過胰島素樣生長因子途徑刺激腫瘤生長??刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),血糖達(dá)標(biāo)可降低約30%的發(fā)病風(fēng)險。
結(jié)腸癌患者術(shù)后需建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,飲食上增加全谷物、十字花科蔬菜攝入,限制燒烤、腌制食品。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率超過90%,即使晚期患者通過綜合治療也能顯著延長生存期。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或腫瘤科。
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