紫癜腎實驗室檢查主要包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能、血清免疫學及腎臟病理學檢查等。
一、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查紫癜腎最基礎且快捷的檢查。通過檢測尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白及管型，可以初步判斷腎臟是否受累。紫癜腎患者尿液中常出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定性試驗可為陽性。這項檢查無創(chuàng)、簡便，是門診隨訪和病情監(jiān)測的常規(guī)項目。家長需留意孩子尿液顏色變化，及時送檢晨尿標本，以便醫(yī)生評估腎臟炎癥活動情況。
二、尿蛋白定量
尿蛋白定量檢查用于精確測量24小時內(nèi)尿液中的蛋白質(zhì)排出總量，是評估紫癜腎腎小球損傷程度和預后的關鍵指標。正常尿蛋白排泄量極低，當腎小球濾過膜受損時，大量蛋白漏出。根據(jù)定量結(jié)果，可將蛋白尿分為輕度、中度和重度，這對指導臨床分期和治療方案選擇至關重要。通常需要患兒家長協(xié)助收集24小時全部尿液，送檢前應避免劇烈運動。
三、腎功能檢查
腎功能檢查主要通過抽血檢測血清肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率等指標，用以評估腎臟的濾過和排泄功能。在紫癜腎中，若病變持續(xù)進展，可能導致腎小球濾過率下降，血清肌酐水平升高，提示腎功能受損。這項檢查有助于判斷病情是否已發(fā)展為慢性腎臟病，并為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。需定期復查以監(jiān)測腎功能動態(tài)變化。
四、血清免疫學檢查
血清免疫學檢查包括免疫球蛋白A、補體C3、抗核抗體及抗中性粒細胞胞漿抗體等項目的檢測。過敏性紫癜本質(zhì)上是一種與IgA沉積相關的血管炎，多數(shù)紫癜腎患者血清IgA水平可升高，部分患者補體C3可能降低。這些指標有助于與其他原發(fā)性腎小球腎炎進行鑒別診斷，并反映免疫系統(tǒng)的異常激活狀態(tài)，但并非特異性診斷指標。
五、腎臟病理學檢查
腎臟病理學檢查即腎穿刺活檢，是診斷紫癜腎的金標準。在顯微鏡下直接觀察腎小球、腎小管及腎間質(zhì)的病理改變，如系膜增生、新月體形成等，能明確病理類型和病變活動性，準確評估腎損傷嚴重程度。該檢查為有創(chuàng)操作，通常用于臨床表現(xiàn)重、蛋白尿多或腎功能快速下降的患者，以指導制定更精準的強化治療方案，判斷遠期預后。
對于確診或疑似紫癜腎的患者，規(guī)律的實驗室檢查隨訪至關重要。日常生活中，應注意休息，避免勞累和感染，因感染是導致病情反復或加重的重要誘因。飲食上，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，根據(jù)尿蛋白量和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，水腫和高血壓患者需限制鈉鹽。避免接觸可能引起過敏的食物或物質(zhì)，記錄尿液外觀變化。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整或停藥，特別是使用激素或免疫抑制劑的患者，需定期監(jiān)測其可能帶來的副作用。保持積極心態(tài)，配合長期管理，有助于控制病情，保護腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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