治療膽結(jié)石期間需注意飲食調(diào)整、規(guī)律作息、藥物管理、癥狀監(jiān)測及定期復(fù)查。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶,治療期間需綜合干預(yù)以緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如油炸食品、動物內(nèi)臟等,避免刺激膽囊收縮引發(fā)疼痛。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,有助于降低膽汁膽固醇飽和度。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重消化負擔(dān)。合并急性膽囊炎時需暫時禁食,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
保持充足睡眠,避免熬夜導(dǎo)致膽汁淤積。適度運動如散步、太極拳等可促進胃腸蠕動,但避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛??刂企w重在合理范圍,肥胖可能增加膽汁膽固醇分泌。戒煙限酒,煙草和酒精可能影響膽汁成分平衡。
嚴格遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等溶石藥物,不可自行增減劑量。使用消炎利膽片等中成藥時需觀察有無惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。合并感染時需按時服用頭孢克肟分散片等抗生素。禁用可能加重膽汁淤積的藥物如雌激素類制劑。
每日記錄腹痛部位、持續(xù)時間及放射范圍,突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱需警惕膽管炎。觀察大便顏色,陶土樣便可能提示膽道梗阻。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液深黃應(yīng)及時就醫(yī)。定期測量體溫,持續(xù)低熱可能反映慢性膽囊炎活動。
每3-6個月進行肝膽超聲檢查評估結(jié)石大小變化。血液檢測肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等。溶石治療期間每半年復(fù)查CT觀察結(jié)石溶解情況。擬行膽囊切除術(shù)者需提前完成心肺功能評估。術(shù)后患者需按計劃隨訪觀察膽管代償情況。
治療期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量稀釋膽汁,可適量飲用薄荷茶等利膽飲品。避免長時間保持坐姿,每小時起身活動5分鐘。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,規(guī)避誘發(fā)不適的食物種類。若選擇保守治療需有手術(shù)預(yù)案,結(jié)石直徑超過3厘米或充滿型膽囊結(jié)石建議限期手術(shù)。術(shù)后早期需低脂飲食2-3個月,逐步過渡至正常飲食。
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