腦梗死后出現(xiàn)流口水，在醫(yī)學(xué)上稱為流涎，是腦梗死患者常見的癥狀之一，主要由面部肌肉控制能力下降所致。

一、面部肌肉無力或癱瘓

腦梗死病灶如果累及大腦皮層控制面部肌肉運動的區(qū)域，或者損傷了相關(guān)的神經(jīng)通路，會導(dǎo)致患側(cè)面部肌肉，特別是口輪匝肌的肌力減弱或完全癱瘓。這使得嘴唇閉合不全，口腔內(nèi)的唾液無法被有效約束，從而不自主地流出。這種情況常與口角歪斜、鼻唇溝變淺等癥狀同時出現(xiàn)。治療的核心是積極進行腦梗死的二級預(yù)防，控制血壓、血糖、血脂，并遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。同時，早期介入康復(fù)治療至關(guān)重要，包括針對性的面部肌肉功能訓(xùn)練，如鼓腮、呲牙、吹氣等動作，以促進神經(jīng)功能恢復(fù)和肌肉力量重建。

二、吞咽功能障礙

腦梗死常導(dǎo)致延髓或大腦皮層吞咽中樞受損，引發(fā)吞咽功能障礙，醫(yī)學(xué)上稱為吞咽困難?；颊卟粌H難以順利咽下食物和飲水，對自身唾液分泌的感知和吞咽反射也會減弱或延遲?？谇粌?nèi)積聚的唾液無法被及時咽下，便會從口角溢出。這常伴有飲水嗆咳、進食緩慢、聲音嘶啞等癥狀。對此需要進行專業(yè)的吞咽功能評估，并由康復(fù)治療師指導(dǎo)進行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，如空吞咽、門德爾松手法等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能使用一些改善吞咽功能的藥物，但康復(fù)訓(xùn)練是主要手段。嚴(yán)重者短期內(nèi)可能需要通過鼻飼管進食，以保證營養(yǎng)并預(yù)防誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎。

三、口腔感覺減退

腦梗死可能影響負(fù)責(zé)面部及口腔感覺的神經(jīng)通路，導(dǎo)致患者口腔黏膜、舌體等部位的感覺變得遲鈍。患者可能無法及時感知到口腔內(nèi)已有唾液積聚，從而缺乏主動吞咽的觸發(fā)信號，導(dǎo)致唾液滯留并外流。這種感覺減退有時是獨立的，有時與上述肌肉無力或吞咽障礙合并存在。處理上，除了針對原發(fā)病的治療，可以進行一些感覺刺激訓(xùn)練，例如用冰棉簽輕輕刺激口腔內(nèi)壁、舌面等，以增強感覺反饋。保持良好的口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，也能減少因感覺遲鈍可能引發(fā)的其他口腔問題。

四、藥物副作用影響

部分腦梗死患者因合并其他疾病，或為治療腦梗死本身，可能需要使用某些藥物，這些藥物的副作用可能導(dǎo)致唾液分泌增多或加重流涎。例如，一些膽堿酯酶抑制劑用于改善認(rèn)知功能、某些抗精神病藥物或抗癲癇藥物可能有此類作用。如果流涎癥狀在用藥后新出現(xiàn)或明顯加重，應(yīng)及時向醫(yī)生反饋，由醫(yī)生評估是否與藥物有關(guān)，并在專業(yè)指導(dǎo)下考慮調(diào)整用藥方案，切不可自行停藥或改藥。

五、并發(fā)帕金森綜合征

部分腦梗死，特別是多發(fā)性腔隙性腦梗死或關(guān)鍵部位梗死，可能誘發(fā)或表現(xiàn)為血管性帕金森綜合征。除了常見的運動遲緩、步態(tài)異常等癥狀外，流涎也是該綜合征的典型表現(xiàn)之一，主要源于面部表情減少、吞咽頻率降低以及可能的自主神經(jīng)功能紊亂。如果流涎伴有動作緩慢、肢體僵硬、步態(tài)不穩(wěn)等新發(fā)癥狀，需警惕此可能性。治療需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括治療原發(fā)腦血管病，以及使用左旋多巴片、普拉克索片等藥物改善帕金森樣癥狀，同時結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。

針對腦梗死后流口水的情況，日常護理與康復(fù)至關(guān)重要。家屬應(yīng)幫助患者保持坐位或半臥位，頭部稍向前傾，以利用重力減少唾液外流。隨時用柔軟毛巾或紙巾輕輕蘸干口角唾液，保持面部及頸部皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚浸漬和感染。鼓勵患者有意識地進行吞咽動作，即使口中沒有食物，也可定時做空吞咽練習(xí)。飲食上，可遵康復(fù)師建議選擇適宜稠度的食物，避免過于稀薄的流質(zhì)。堅持進行醫(yī)生或治療師指導(dǎo)的面部肌肉功能鍛煉和吞咽功能訓(xùn)練，持之以恒對改善癥狀有積極幫助。同時，密切關(guān)注患者整體狀況，若流涎突然加重，或伴有發(fā)熱、呼吸困難、意識改變等，應(yīng)立即就醫(yī)。