飲酒引起的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)飲酒史、影像學(xué)檢查和肝功能指標(biāo)綜合判斷。長(zhǎng)期飲酒者若出現(xiàn)肝區(qū)不適、超聲顯示肝脂肪變且谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常,需警惕酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝的診斷需滿足三個(gè)核心條件。飲酒史方面,男性每日酒精攝入超過40克或女性超過20克,持續(xù)5年以上屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。影像學(xué)檢查中,腹部超聲顯示肝臟回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)衰減是典型表現(xiàn),CT檢查可見肝臟密度降低。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中,谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值小于2,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高具有提示意義。部分患者可能出現(xiàn)甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等代謝異常。肝活檢雖能明確診斷,但臨床通常優(yōu)先采用無創(chuàng)檢查。
日常需嚴(yán)格戒酒并控制每日熱量攝入,減少飽和脂肪酸和精制糖的攝取。增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族的補(bǔ)充有助于肝細(xì)胞修復(fù),適量有氧運(yùn)動(dòng)可改善肝臟代謝。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與肝臟超聲,出現(xiàn)黃疸或腹水等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。酒精性脂肪肝早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn),但持續(xù)飲酒可能進(jìn)展為肝硬化。
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