腦炎的典型癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐、肢體癱瘓等。腦炎是腦實(shí)質(zhì)炎癥性疾病,可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
發(fā)熱是腦炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可能超過(guò)38攝氏度。病毒性腦炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱,細(xì)菌性腦炎可能伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱與炎癥反應(yīng)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),需通過(guò)物理降溫或藥物控制體溫。常用退熱藥物包括布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片等。
頭痛多表現(xiàn)為全頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛,程度較劇烈。炎癥導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦膜受刺激時(shí)可能引發(fā)頭痛,可能伴隨惡心嘔吐。單純皰疹病毒性腦炎可能出現(xiàn)顳部局限性頭痛。緩解頭痛可使用甘露醇注射液降低顱壓,或服用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
意識(shí)障礙可從嗜睡發(fā)展到昏迷,是病情加重的表現(xiàn)。日本腦炎患者可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)模糊,自身免疫性腦炎可能表現(xiàn)為精神行為異常。腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累時(shí)會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙,嚴(yán)重時(shí)需氣管插管維持呼吸。治療包括靜脈注射免疫球蛋白、甲潑尼龍琥珀酸鈉等。
抽搐多為全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,可能反復(fù)出現(xiàn)。兒童病毒性腦炎更易發(fā)生抽搐,可能與神經(jīng)元異常放電有關(guān)。持續(xù)抽搐狀態(tài)需緊急處理,可靜脈注射地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液,或口服左乙拉西坦片控制發(fā)作。
肢體癱瘓多為單側(cè)肢體肌力下降,提示運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損。乙型腦炎可能遺留偏癱后遺癥,西尼羅河病毒性腦炎可能伴隨急性弛緩性麻痹??祻?fù)期可進(jìn)行針灸、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
腦炎患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行腰椎穿刺、腦電圖、頭顱核磁共振等檢查明確診斷。疫苗接種是預(yù)防部分病毒性腦炎的有效措施。
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