甲狀腺癌患者在病情穩(wěn)定且甲狀腺功能正常的情況下通??梢陨?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及藥物安全性。
甲狀腺癌患者若已完成手術(shù)及放射性碘治療,且經(jīng)復(fù)查無腫瘤殘留或復(fù)發(fā)跡象,甲狀腺激素水平維持在正常范圍,此時(shí)妊娠對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)較低。醫(yī)生可能建議在孕前調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,確保促甲狀腺激素處于適宜區(qū)間,避免甲減或甲亢對(duì)胎兒發(fā)育的影響。部分患者需暫停甲狀腺球蛋白抗體監(jiān)測(cè),因妊娠可能干擾檢測(cè)結(jié)果。
少數(shù)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或未控制的高危型甲狀腺癌患者,妊娠可能加速腫瘤進(jìn)展。此類情況需推遲生育計(jì)劃,優(yōu)先完成抗癌治療。放射性碘治療后的女性需避孕6-12個(gè)月,避免輻射對(duì)卵子的潛在損傷。服用酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物期間禁止妊娠,因藥物存在致畸風(fēng)險(xiǎn)。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行甲狀腺超聲、激素水平及腫瘤標(biāo)志物全面檢查,孕期每3個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,產(chǎn)后6周復(fù)查腫瘤狀態(tài)。哺乳期患者需注意左甲狀腺素鈉片與喂養(yǎng)時(shí)間的間隔,避免藥物通過乳汁影響嬰兒。保持低碘飲食,定期進(jìn)行心理評(píng)估以緩解生育焦慮,必要時(shí)尋求生殖醫(yī)學(xué)專家與內(nèi)分泌科醫(yī)生的聯(lián)合管理。
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