左側膝蓋疼痛可能是痛風,但也可能與骨關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷或滑膜炎等疾病有關。痛風通常表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié),但膝關節(jié)也可能受累。
痛風是由于血尿酸水平過高導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)內引發(fā)的炎癥反應。典型癥狀為夜間或清晨突發(fā)單關節(jié)劇烈疼痛,伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹和局部溫度升高。膝關節(jié)痛風發(fā)作時可能影響活動能力。確診需結合血尿酸檢測和關節(jié)液分析。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀,慢性期需配合降尿酸藥物如非布司他片。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎多見于中老年人,與關節(jié)軟骨退行性變有關。表現(xiàn)為活動時疼痛加重、休息后緩解,晨起可能出現(xiàn)短暫僵硬感。X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括減少負重活動、局部熱敷,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片或玻璃酸鈉關節(jié)腔注射。
運動損傷或長期勞損可能導致半月板撕裂,表現(xiàn)為膝關節(jié)屈伸時疼痛伴彈響或交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過制動休息緩解,嚴重撕裂需關節(jié)鏡下行半月板修復術。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或依托考昔片控制炎癥。
膝關節(jié)內外側副韌帶或交叉韌帶損傷多由外傷引起,表現(xiàn)為特定方向活動時疼痛加劇,可能伴隨關節(jié)不穩(wěn)感。體格檢查結合超聲或磁共振可確診。輕度拉傷需支具固定,完全斷裂需手術重建。疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
膝關節(jié)滑膜炎癥可能由感染、創(chuàng)傷或免疫性疾病引發(fā),表現(xiàn)為持續(xù)性腫脹疼痛伴關節(jié)積液??赏ㄟ^關節(jié)穿刺抽取積液進行化驗分型。治療需針對原發(fā)病因,細菌性滑膜炎需抗生素如頭孢克洛分散片,非感染性滑膜炎可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍片或局部注射糖皮質激素。
建議避免膝關節(jié)過度負重活動,控制體重以減輕關節(jié)壓力。急性疼痛期可冰敷緩解腫脹,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。日常飲食需注意減少高嘌呤食物攝入,如動物內臟、海鮮和濃肉湯,適當增加低脂乳制品和新鮮蔬菜。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關節(jié)變形等癥狀,應及時至風濕免疫科或骨科就診完善相關檢查。
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