嬰兒的頭總是往一邊歪可能與先天性肌性斜頸、習(xí)慣性偏頭、頸部肌肉發(fā)育不良、產(chǎn)傷或神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性處理。
先天性肌性斜頸是嬰兒頭歪的常見(jiàn)原因,多因胸鎖乳突肌纖維化導(dǎo)致。表現(xiàn)為頭部固定向患側(cè)傾斜,下巴轉(zhuǎn)向健側(cè),患側(cè)頸部可觸及硬塊。早期可通過(guò)家長(zhǎng)每日輕柔按摩患側(cè)肌肉、調(diào)整睡姿進(jìn)行干預(yù),若1歲未改善需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)。
因嬰兒長(zhǎng)時(shí)間保持同一睡姿或哺乳姿勢(shì)導(dǎo)致。表現(xiàn)為頭部可自由轉(zhuǎn)動(dòng)但偏好偏向一側(cè),頸部無(wú)包塊。家長(zhǎng)需定期更換嬰兒體位,哺乳時(shí)交替左右側(cè)抱姿,清醒時(shí)用玩具引導(dǎo)其轉(zhuǎn)向非偏好側(cè)。
早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現(xiàn)頸部肌群力量不足。表現(xiàn)為頭部支撐不穩(wěn)且輕微歪斜,俯臥位時(shí)抬頭困難。需進(jìn)行頸部肌肉訓(xùn)練,如每日多次短時(shí)間俯臥練習(xí),家長(zhǎng)用手輔助穩(wěn)定頭部中位。
難產(chǎn)時(shí)使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器可能導(dǎo)致胸鎖乳突肌血腫,繼而纖維化。出生后2-3周出現(xiàn)頭歪癥狀,伴有頸部腫脹。急性期需冷敷處理,后期配合物理治療,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
罕見(jiàn)情況下,分娩時(shí)臂叢神經(jīng)損傷或先天性顱神經(jīng)異??蓪?dǎo)致頭歪。常合并上肢活動(dòng)障礙或面部不對(duì)稱。需神經(jīng)電生理檢查確診,輕癥通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療,重癥需手術(shù)修復(fù)。
家長(zhǎng)日常應(yīng)注意觀察嬰兒頭部偏斜角度是否固定、頸部是否有腫塊、能否自主轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,并記錄偏斜發(fā)生的頻率和場(chǎng)景。哺乳及懷抱時(shí)保持左右交替姿勢(shì),睡眠時(shí)用定型枕輔助頭部居中,清醒時(shí)用聲音和色彩鮮艷的玩具吸引其向非偏好側(cè)轉(zhuǎn)頭。若調(diào)整體位2-4周無(wú)改善,或伴隨頸部腫塊、面部不對(duì)稱、進(jìn)食困難等癥狀,須立即至兒科或兒童康復(fù)科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲、X線或MRI檢查。避免自行拉伸嬰兒頸部或使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的矯形器具。
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