肝臟小囊性灶通常指肝臟內(nèi)直徑小于3厘米的囊性病變,多為良性,可能與肝囊腫、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或寄生蟲感染等因素有關(guān)。
肝臟小囊性灶在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部無回聲或低回聲的圓形結(jié)構(gòu)。多數(shù)情況下由先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育異常導(dǎo)致,囊壁由單層立方上皮細(xì)胞構(gòu)成,內(nèi)部充滿清亮液體。部分患者可能因肝內(nèi)小膽管局部阻塞形成潴留性囊腫,常見于長期膽汁淤積或膽管炎病史者。極少數(shù)情況下需考慮肝包蟲病等寄生蟲感染,囊壁可見分層結(jié)構(gòu)或子囊征象。無癥狀的小囊性灶通常無須治療,定期超聲隨訪即可。
若囊腫增大超過5厘米或壓迫周圍組織,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等不適。合并感染時(shí)可能伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀,此時(shí)需穿刺引流或手術(shù)干預(yù)。對(duì)于疑似寄生蟲性囊腫者,血清學(xué)檢查及增強(qiáng)CT有助于鑒別診斷。妊娠期女性出現(xiàn)快速增大的肝囊腫需警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的可能。
發(fā)現(xiàn)肝臟小囊性灶后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。飲食上限制高脂食物攝入以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肝細(xì)胞修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或肝膽外科,避免自行服用消炎藥物掩蓋病情。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可改善肝臟微循環(huán),但需避免接觸疫區(qū)水源以預(yù)防寄生蟲感染。
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