癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身性癥狀等。骨轉(zhuǎn)移常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤晚期,需通過影像學(xué)檢查確診。
骨轉(zhuǎn)移早期多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛,疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān),如脊柱轉(zhuǎn)移可引起背部或頸部疼痛。疼痛可能隨活動加劇,普通止痛藥效果有限。若腫瘤侵犯神經(jīng)根,可能出現(xiàn)放射性疼痛。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后承重能力下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,常見于脊椎、股骨等承重骨。骨折可能突發(fā)劇烈疼痛、肢體畸形或活動受限。脊椎壓縮性骨折可能壓迫脊髓,需緊急處理。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢無力、大小便失禁或癱瘓。早期表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛感,進(jìn)展期可出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙。需通過MRI明確壓迫程度,及時手術(shù)或放療干預(yù)。
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血,引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失?;蚰I功能衰竭。需通過血鈣檢測診斷,采用補(bǔ)液、利尿劑或降鈣素治療。
可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),與腫瘤消耗及炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者伴有低熱,夜間盜汗。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,改善生活質(zhì)量。
癌癥骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測骨密度與血鈣水平,避免跌倒或劇烈運(yùn)動以防骨折。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚類、豆制品等,必要時補(bǔ)充維生素D。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案,配合物理治療改善活動能力。出現(xiàn)肢體麻木或排尿困難等神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與家屬陪伴對緩解患者焦慮情緒有重要作用。
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