痛風(fēng)血尿酸升高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛等癥狀。
限制高嘌呤食物攝入是基礎(chǔ)措施,避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下,可增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入。櫻桃、芹菜等食物可能有助于促進(jìn)尿酸排泄。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,以白開水、淡茶水為主。充足飲水能稀釋尿液濃度,減少尿酸鹽結(jié)晶沉積。避免飲用含糖飲料及酒精,尤其是啤酒易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
急性期可使用秋水仙堿片緩解炎癥,配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。緩解期需長期服用別嘌醇片抑制尿酸生成,或苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血尿酸水平。
急性發(fā)作時對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。緩解期可采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán)。適度關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練可預(yù)防僵硬,但需避免劇烈運動。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石的患者,若關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞或痛風(fēng)石壓迫神經(jīng),需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)控制血尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,保持體重在正常范圍,避免突然受涼或過度疲勞。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸,目標(biāo)值控制在300-360微摩爾/升。日??捎涗涳嬍臣鞍l(fā)作情況,就診時提供詳細(xì)病史有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需協(xié)同治療,部分降壓藥如氯沙坦鉀片兼具輕度降尿酸作用。
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