血小板減少可通過調(diào)整飲食、避免外傷、藥物治療、輸注血小板、手術(shù)治療等方式改善。血小板減少可能與免疫異常、感染、藥物因素、骨髓疾病、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。
血小板減少患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,適量食用豬肝、瘦肉、蛋黃等食物,避免辛辣刺激或過硬食物損傷消化道黏膜。烹飪方式以蒸煮為主,減少高溫油炸。
日常需防止磕碰,使用軟毛牙刷清潔口腔,避免劇烈運動。兒童患者家長需修剪家具銳角,選擇寬松衣物。女性月經(jīng)期應(yīng)記錄出血量,必要時使用棉條替代衛(wèi)生巾。
免疫性血小板減少可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、靜注人免疫球蛋白等。感染相關(guān)者需配合阿昔洛韋片、頭孢克洛干混懸劑等抗感染藥物。用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能。
當(dāng)血小板計數(shù)低于20×10?/L或存在活動性出血時,需緊急輸注機采血小板。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生抗體,建議配合免疫抑制劑治療。輸注前需完成血型交叉配型試驗。
難治性患者可考慮脾切除術(shù),術(shù)后需預(yù)防血栓形成。骨髓異常增生綜合征等血液病可能需造血干細胞移植,術(shù)前需評估心肺功能及感染風(fēng)險。
血小板減少患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每周監(jiān)測血常規(guī),觀察有無新發(fā)瘀斑或出血傾向。冬季注意保暖防止呼吸道感染,流感季節(jié)避免前往人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素類藥物劑量。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血表現(xiàn),須立即急診救治。長期血小板低下者建議隨身攜帶病情說明卡。
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