看懂小孩的血常規(guī)需要重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板計數(shù)等核心指標(biāo),并結(jié)合年齡參考值和臨床癥狀綜合判斷。血常規(guī)異??赡芘c感染、貧血、血液疾病等因素有關(guān)。
白細(xì)胞計數(shù)升高常見于細(xì)菌感染,如扁桃體炎、肺炎等,需結(jié)合中性粒細(xì)胞比例判斷。病毒感染時白細(xì)胞可能正常或降低,淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重升高需警惕白血病等血液系統(tǒng)疾病。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)記錄發(fā)熱、咳嗽等伴隨癥狀,及時就醫(yī)復(fù)查。
血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積低于年齡參考值提示貧血,可能因缺鐵、慢性疾病或遺傳性地中海貧血引起。輕度貧血兒童可能出現(xiàn)面色蒼白、活動耐力下降。紅細(xì)胞計數(shù)異常增高時需排查先天性心臟病或骨髓增殖性疾病。建議家長定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
血小板低于100×10?/L需警惕免疫性血小板減少癥,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血。高于450×10?/L可能與感染、缺鐵或原發(fā)性血小板增多癥相關(guān)。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果,采血后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘以上。
中性粒細(xì)胞超過70%提示細(xì)菌感染可能性大,低于30%可能與病毒感染、藥物副作用或血液病有關(guān)。嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏時需預(yù)防繼發(fā)感染。家長需觀察孩子有無口腔潰瘍、反復(fù)發(fā)熱等表現(xiàn)。
部分血常規(guī)包含CRP檢測,超過10mg/L提示炎癥反應(yīng),需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷感染源。持續(xù)升高可能需完善降鈣素原等檢查。病毒感染時CRP通常輕度增高,細(xì)菌感染可顯著升高至100mg/L以上。
兒童血常規(guī)參考值與成人不同,早產(chǎn)兒、嬰幼兒、學(xué)齡期各有特定標(biāo)準(zhǔn)。采血前應(yīng)避免劇烈哭鬧影響結(jié)果,發(fā)熱患兒建議在體溫平穩(wěn)后復(fù)查。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時,家長無須過度焦慮,但需配合醫(yī)生完善外周血涂片、鐵代謝等進(jìn)一步檢查。日常注意記錄孩子食欲、精神狀態(tài)變化,貧血患兒可適量增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物。
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