冠心病患者不一定需要手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血管狹窄范圍及對藥物治療的反應(yīng)綜合評估。
對于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者,通常優(yōu)先選擇藥物治療聯(lián)合生活方式干預(yù)。常用藥物包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等,同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。這類患者通過規(guī)律用藥和戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)等管理,多數(shù)可有效控制病情進(jìn)展。
若冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄或多支血管病變,尤其伴隨頻繁心絞痛發(fā)作、心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),則需考慮血運(yùn)重建手術(shù)。常見術(shù)式包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療支架植入術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。前者通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄血管并植入支架,適用于局限性病變;后者通過取自身血管搭建旁路,更適合多支彌漫性病變或左主干病變患者。術(shù)后仍需長期服用藥物維持療效。
冠心病患者無論是否手術(shù),均需堅(jiān)持低膽固醇、高膳食纖維的飲食模式,避免飽餐及劇烈情緒波動(dòng);每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo);隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查造影,評估支架或橋血管通暢情況。
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