多囊卵巢綜合征可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常、精神壓力、環(huán)境毒素等原因引起,通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等癥狀。
多囊卵巢綜合征具有家族聚集性,若母親或姐妹患有該病,患病概率可能增加。這類患者可能存在基因突變,導(dǎo)致卵巢對激素信號反應(yīng)異常。目前尚無針對性基因治療手段,建議有家族史者定期監(jiān)測激素水平。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)會導(dǎo)致黃體生成素水平升高,刺激卵巢分泌過量雄激素。這可能與胰島素抵抗互為因果,形成惡性循環(huán)。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍改善代謝。
胰島素抵抗是核心病理特征,約70%患者存在糖代謝障礙。高胰島素血癥會刺激卵泡膜細(xì)胞增生,抑制卵泡發(fā)育。建議通過低碳水化合物飲食、規(guī)律運動改善胰島素敏感性,必要時使用吡格列酮等胰島素增敏劑。
長期焦慮抑郁可能通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促進皮質(zhì)醇分泌,間接影響性激素平衡。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于緩解壓力,嚴(yán)重時可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能通過模擬雌激素作用,干擾卵泡正常發(fā)育。減少塑料制品使用、選擇無污染食材有助于降低暴露風(fēng)險,必要時可進行重金屬排毒治療。
多囊卵巢綜合征患者需建立健康生活方式,每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食宜選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加深色蔬菜攝入量,限制精制糖和飽和脂肪酸。保證7-8小時睡眠,避免熬夜擾亂生物鐘。定期復(fù)查性激素六項和糖耐量試驗,備孕患者可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫配合超聲監(jiān)測排卵。
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