抽動癥一般是指抽動障礙,主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的肌肉抽動或發(fā)聲抽動。抽動障礙可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、圍產(chǎn)期異常、感染或免疫反應(yīng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眨眼、聳肩、清嗓、尖叫等癥狀??赏ㄟ^心理行為干預(yù)、藥物治療等方式改善。
抽動障礙具有家族聚集性,部分患者存在基因突變或染色體異常。一級親屬患病概率明顯高于普通人群,可能與多巴胺受體基因、5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因等遺傳變異相關(guān)。對于有家族史者,家長需注意觀察兒童早期細微抽動表現(xiàn),及時進行神經(jīng)發(fā)育評估和行為干預(yù)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺過度活躍、γ-氨基丁酸功能不足等神經(jīng)遞質(zhì)失衡可能導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能紊亂。這種病理改變可能引發(fā)運動皮質(zhì)抑制功能下降,表現(xiàn)為無法自主控制的抽動癥狀。臨床常用硫必利片、鹽酸可樂定貼片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
長期緊張焦慮、家庭沖突或?qū)W業(yè)壓力可能誘發(fā)或加重抽動癥狀。部分患者在注意力集中時可短暫抑制抽動,但壓力積累后會出現(xiàn)癥狀反彈。建議家長保持平和的教育態(tài)度,可通過認知行為療法、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等心理干預(yù)幫助患兒建立應(yīng)對機制。
孕期感染、缺氧窒息、低出生體重等圍產(chǎn)期異常可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加抽動障礙發(fā)病風(fēng)險。這類患兒常合并注意力缺陷多動障礙等共患病,需進行全面的神經(jīng)心理評估。早期可嘗試經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。
鏈球菌感染后自身免疫反應(yīng)可能攻擊基底神經(jīng)節(jié),引發(fā)急性發(fā)作的抽動癥狀,稱為兒科自身免疫性神經(jīng)精神障礙。這類患者可能出現(xiàn)抗基底神經(jīng)節(jié)抗體陽性,需進行咽拭子培養(yǎng)等檢查。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素顆粒控制感染,必要時聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
抽動障礙患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和興奮性飲料攝入。家長需記錄抽動頻率和誘因,避免過度關(guān)注或指責(zé)癥狀。飲食可適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如香蕉、堅果,有助于穩(wěn)定神經(jīng)肌肉興奮性。癥狀持續(xù)加重或影響社會功能時,應(yīng)及時到兒童神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
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