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房顫一定要做手術(shù)嗎

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房顫患者不一定要做手術(shù),是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體情況綜合評估。房顫的治療方式主要有藥物控制、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)等。

對于陣發(fā)性房顫或癥狀較輕的患者,通常優(yōu)先選擇藥物治療。抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片可幫助維持竇性心律,抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊能預(yù)防血栓形成。這類患者通過規(guī)律服藥、定期復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖監(jiān)測,多數(shù)能有效控制病情發(fā)展。合并高血壓糖尿病的患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病,減少誘發(fā)因素。

持續(xù)性房顫且藥物控制不佳時(shí),可考慮導(dǎo)管消融術(shù)。該手術(shù)通過射頻能量隔離肺靜脈異常電信號,適用于反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的中青年患者。對于合并心臟瓣膜病的房顫患者,可能需要在瓣膜修復(fù)同期實(shí)施外科迷宮手術(shù),術(shù)中直接在心房壁制造瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo)。這兩種手術(shù)成功率較高,但存在一定復(fù)發(fā)概率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

老年患者或合并多系統(tǒng)疾病的衰弱人群,通常建議藥物保守治療。這類患者手術(shù)耐受性較差,可能因麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥等導(dǎo)致預(yù)后不良。部分永久性房顫患者通過心室率控制藥物如美托洛爾緩釋片配合抗凝治療,也能獲得相對穩(wěn)定的生活狀態(tài)。

房顫患者無論是否手術(shù),均需長期監(jiān)測凝血功能,保持低鹽低脂飲食,避免濃茶、酒精等刺激性飲品。每日監(jiān)測脈搏節(jié)律,出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心房結(jié)構(gòu)變化,由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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