寶寶過敏性濕疹可通過保濕護理、避免過敏原、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。過敏性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應失調、微生物感染等原因引起。
每日使用無香料低敏潤膚霜如凡士林或絲塔芙保濕霜,洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。皮膚干燥會加重瘙癢和炎癥,保濕能修復受損的皮膚屏障。建議家長選擇含神經(jīng)酰胺或尿素成分的保濕劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
常見過敏原有牛奶、雞蛋、塵螨、花粉等,家長需記錄飲食日記和環(huán)境接觸史。純母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親應避免進食已知過敏食物。居家環(huán)境保持濕度50%左右,定期清洗床單并使用防螨罩。衣物選擇純棉材質,避免羊毛等粗糙面料。
急性期可遵醫(yī)囑使用0.1%丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質激素,連用不超過2周。非激素類藥膏如1%吡美莫司乳膏適用于面部和皮膚薄嫩部位。合并感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。家長需注意藥膏涂抹量以指尖單位計量。
嚴重瘙癢可短期服用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,合并細菌感染需用頭孢克洛干混懸劑。免疫調節(jié)劑如環(huán)孢素口服溶液僅用于頑固性病例。家長不可自行給6個月以下嬰兒使用口服抗過敏藥。
對于常規(guī)治療無效的3歲以上患兒,可考慮窄譜UVB治療。需在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導下進行,初始劑量為最小紅斑量的70%,每周2-3次。治療期間需佩戴專用護目鏡,監(jiān)測皮膚干燥等副作用。光療不適用于有光敏性疾病家族史的兒童。
家長應定期為寶寶修剪指甲避免抓傷,夜間可戴棉質手套。飲食上逐步引入輔食時每次只添加一種新食物,觀察3-5天無反應再繼續(xù)。居住環(huán)境保持通風但避免直接吹風,冬季使用加濕器維持適宜濕度。記錄皮疹變化和誘發(fā)因素,復診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)皮膚潰爛滲液、發(fā)熱或皮疹快速擴散等情況需立即就醫(yī)。
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