哺乳期乳腺腫塊可能由乳汁淤積、急性乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等原因引起，哺乳期乳腺腫塊可通過熱敷按摩、排空乳汁、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式處理。

一、乳汁淤積

哺乳期乳腺腫塊最常見的原因是乳汁淤積，這與哺乳姿勢不當(dāng)、嬰兒含接不良、哺乳間隔時(shí)間過長或乳汁分泌過多有關(guān)。當(dāng)乳腺導(dǎo)管不通暢時(shí)，乳汁積聚在腺泡或?qū)Ч軆?nèi)，形成邊界不清、有壓痛的腫塊。這種情況通常表現(xiàn)為乳房局部脹痛、皮膚溫度可能升高，但全身癥狀不明顯。處理措施以物理方法為主，哺乳前可進(jìn)行溫?zé)岱?，促進(jìn)局部血液循環(huán)，哺乳時(shí)或哺乳后配合輕柔按摩，從腫塊外周向乳頭方向推擠，幫助乳汁排出。調(diào)整哺乳姿勢，確保嬰兒有效吸吮，并增加患側(cè)乳房的哺乳頻率是根本解決方法。

二、急性乳腺炎

急性乳腺炎是哺乳期常見的感染性疾病，多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，常繼發(fā)于乳汁淤積。當(dāng)淤積的乳汁成為細(xì)菌培養(yǎng)基，或乳頭皸裂導(dǎo)致細(xì)菌入侵，就可能引發(fā)炎癥。此時(shí)腫塊通常伴有明顯的紅、腫、熱、痛，全身可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，針對細(xì)菌感染可使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊或青霉素V鉀片。同時(shí)必須繼續(xù)排空乳汁，防止感染加重，必要時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛和發(fā)熱。

三、乳腺囊腫

哺乳期也可能出現(xiàn)乳腺囊腫，這通常與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或阻塞有關(guān)，形成一個(gè)或多個(gè)內(nèi)含液體的囊性結(jié)構(gòu)。囊腫可能與激素水平波動有關(guān)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形、邊界清晰、質(zhì)地較軟且有彈性的腫塊，按壓時(shí)可能有輕微脹痛感，大小可隨月經(jīng)周期變化。對于單純性囊腫，若體積較小且無癥狀，通常無須特殊處理，定期觀察即可。若囊腫較大引起不適，或?yàn)閺?fù)雜性囊腫，醫(yī)生可能會建議在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸，將囊液抽出，腫塊即可消失。抽吸后需送檢細(xì)胞學(xué)檢查以排除其他病變。

四、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，在育齡期女性中高發(fā)，哺乳期因激素變化可能被發(fā)現(xiàn)或增大。其發(fā)病與雌激素水平過高有關(guān)，通常表現(xiàn)為單發(fā)、無痛、質(zhì)地韌實(shí)、邊界清晰、活動度良好的腫塊。腫塊生長緩慢，在妊娠和哺乳期可能因激素刺激而略為增大。哺乳期發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤，若經(jīng)超聲等檢查明確診斷，且體積不大，通常建議繼續(xù)哺乳，定期復(fù)查觀察。除非腫塊在短期內(nèi)迅速增大，或影像學(xué)檢查提示有惡性特征，否則一般不在哺乳期進(jìn)行手術(shù)切除，以免影響哺乳。

五、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。腫塊可能位于乳暈區(qū)，有時(shí)可能觸及，但更常見的表現(xiàn)是單側(cè)乳頭溢液，溢液可為血性或漿液性。該病的發(fā)生可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。雖然多為良性，但有惡變概率。診斷主要依靠乳腺超聲、乳管鏡或乳腺導(dǎo)管造影。治療上，由于有惡變風(fēng)險(xiǎn)，通常建議手術(shù)切除。手術(shù)需完整切除病變的導(dǎo)管系統(tǒng)。哺乳期若發(fā)現(xiàn)此情況，需由乳腺?？漆t(yī)生評估手術(shù)時(shí)機(jī)，權(quán)衡哺乳需求與疾病風(fēng)險(xiǎn)。

哺乳期女性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時(shí)，無須過度恐慌，但應(yīng)給予足夠重視。首先應(yīng)進(jìn)行規(guī)律的乳房自我檢查，注意腫塊的大小、質(zhì)地、活動度及有無疼痛變化。堅(jiān)持正確的哺乳習(xí)慣，確保雙側(cè)乳房輪流、充分地排空，避免因乳汁淤積誘發(fā)或加重問題。穿戴合適、支撐性好的哺乳內(nèi)衣，避免乳房受壓。飲食上保持均衡營養(yǎng)，適量飲水，但無需過度催奶。任何新出現(xiàn)的、持續(xù)存在的或伴有皮膚改變、乳頭溢液、腋下淋巴結(jié)腫大的腫塊，都應(yīng)及時(shí)前往乳腺外科或甲乳外科就診，通過乳腺超聲等無輻射的檢查明確診斷，切勿自行擠壓或熱敷處理不明性質(zhì)的腫塊，以免延誤病情。