哺乳期乳腺腫塊可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、排空乳汁、藥物治療、手術(shù)引流等方式消除。哺乳期乳腺腫塊可能與乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管堵塞、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺膿腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房脹痛、局部硬塊、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、乳頭溢液等癥狀。
哺乳期乳腺腫塊初期可采用熱敷配合輕柔按摩緩解。用40-45℃溫?zé)崦矸笥谀[塊處10-15分鐘,隨后沿乳腺導(dǎo)管方向從乳房外圍向乳頭呈放射狀按摩,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),按摩有助于疏通堵塞的乳腺導(dǎo)管。注意避免用力擠壓導(dǎo)致乳腺組織損傷,若出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。
采用搖籃式、橄欖球式等不同哺乳姿勢(shì)交替喂養(yǎng),確保各象限乳汁充分排出。哺乳時(shí)讓嬰兒下頜對(duì)準(zhǔn)腫塊位置,利用其吸吮力幫助疏通堵塞部位。每次哺乳后檢查乳房是否排空,優(yōu)先喂養(yǎng)患側(cè)乳房。哺乳間隙可穿戴無(wú)鋼圈哺乳文胸避免壓迫,夜間保持側(cè)臥姿勢(shì)防止乳汁淤積。
通過(guò)增加哺乳頻率或使用吸奶器定期排空乳汁。每2-3小時(shí)哺乳一次,若嬰兒無(wú)法吸盡可用電動(dòng)吸奶器輔助排乳,保持負(fù)壓在150-220mmHg之間。排乳后冷敷乳房減輕水腫,乳汁淤積嚴(yán)重時(shí)可嘗試反向按壓軟化乳暈后再哺乳。注意記錄每日排乳量,單側(cè)持續(xù)減少需警惕乳腺導(dǎo)管完全堵塞。
細(xì)菌性乳腺炎需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等哺乳期安全抗生素。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛腫脹,乳癖消片等中成藥有助于消散腫塊。使用藥物期間需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),膿腫形成時(shí)需聯(lián)用甲硝唑片抗厭氧菌治療。
乳腺膿腫直徑超過(guò)3厘米或保守治療無(wú)效時(shí)需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。局部麻醉下作放射狀切口排膿,術(shù)后放置引流條每日換藥,配合抗生素治療。哺乳期手術(shù)盡量保留乳腺導(dǎo)管,術(shù)后24-48小時(shí)可恢復(fù)哺乳。反復(fù)發(fā)作的乳腺囊腫可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸,標(biāo)本送病理檢查排除其他病變。
哺乳期出現(xiàn)乳腺腫塊應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水2000毫升以上,飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,避免攝入過(guò)多湯水加重乳汁分泌。哺乳前后清潔乳頭,發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂及時(shí)涂抹羊脂膏。定期自我檢查乳房,腫塊持續(xù)1周不消退或伴有發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。保持心情舒暢,哺乳困難時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
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