腎結(jié)石體外碎石一般安全性較高,但可能引起血尿、腎周血腫、感染等并發(fā)癥。體外沖擊波碎石術(shù)是治療直徑小于20毫米腎結(jié)石的常用方法,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。
體外碎石術(shù)后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕微血尿,通常在1-2天內(nèi)自行消失。沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)微小損傷,表現(xiàn)為排尿時(shí)尿液呈淡紅色。術(shù)后適當(dāng)增加飲水量有助于沖刷尿路,減少血尿持續(xù)時(shí)間。部分患者可能出現(xiàn)腰部隱痛或不適感,與結(jié)石碎片排出過(guò)程有關(guān),通常3-5天可緩解。
少數(shù)情況下沖擊波能量過(guò)高可能導(dǎo)致腎包膜下血腫,表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴發(fā)熱。糖尿病患者或尿路感染未控制者進(jìn)行碎石后感染風(fēng)險(xiǎn)增加,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等癥狀。嚴(yán)重并發(fā)癥如腎破裂、輸尿管石街形成等較為罕見(jiàn),與結(jié)石體積過(guò)大或患者凝血功能異常有關(guān)。術(shù)前完善尿常規(guī)、凝血功能等檢查可降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需及時(shí)復(fù)診。體外碎石后需定期復(fù)查超聲或CT,觀察結(jié)石排凈情況,必要時(shí)配合藥物排石治療。飲食上限制高草酸食物,控制鈉鹽攝入,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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