左橈骨骨折后遺癥可能包括關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和畸形愈合。橈骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或重復(fù)性應(yīng)力損傷引起,若未規(guī)范治療或康復(fù)不足可能遺留功能障礙。
骨折后長期固定可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)及周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為活動范圍受限。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防,若已發(fā)生需通過物理治療如超聲波療法或關(guān)節(jié)松動術(shù)改善,嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)??祻?fù)期間可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解炎癥。
骨折愈合后仍可能因局部血液循環(huán)障礙或神經(jīng)敏感化出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛??赡芘c復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征或骨不連有關(guān),表現(xiàn)為對溫度變化敏感或觸痛。建議通過熱敷、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法干預(yù),必要時(shí)可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物控制癥狀。
橈神經(jīng)淺支在骨折時(shí)易受牽拉或壓迫,導(dǎo)致手背區(qū)域麻木或刺痛感。需通過肌電圖檢查明確損傷程度,輕度損傷可營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、維生素B1片,嚴(yán)重者需神經(jīng)松解手術(shù)。日常應(yīng)避免患肢過度負(fù)重以防癥狀加重。
關(guān)節(jié)面復(fù)位不良可能加速軟骨磨損,數(shù)年后出現(xiàn)活動時(shí)關(guān)節(jié)彈響、腫脹。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射延緩進(jìn)展,晚期需考慮腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。體重控制及減少重復(fù)性腕部動作有助于減輕負(fù)荷。
骨折端成角或旋轉(zhuǎn)愈合可能影響前臂旋轉(zhuǎn)功能,表現(xiàn)為持物困難或力量下降。兒童可通過塑形矯正,成人若功能障礙顯著需截骨矯形手術(shù)??祻?fù)期應(yīng)定期復(fù)查X線監(jiān)測愈合對位情況,避免過早負(fù)重。
骨折后6個(gè)月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋前旋后等動作。日常可補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合,避免吸煙及過量攝入咖啡因。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時(shí)復(fù)查,排除感染或內(nèi)固定物異常等并發(fā)癥。
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