腦梗塞與腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病變范圍,腦血栓是腦梗塞的一種常見類型。腦梗塞是由腦部血液供應障礙導致的腦組織缺血性壞死,腦血栓特指腦血管內血栓形成引起的血管阻塞。
腦梗塞的病因包括腦血栓、腦栓塞及血流動力學異常等。腦血栓形成多與動脈粥樣硬化相關,血管壁斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,阻塞局部腦血管。腦栓塞則因心臟或大血管脫落的栓子隨血流堵塞遠端腦動脈,起病更急驟。血流動力學異常導致的腦梗塞常見于血壓驟降時,腦灌注不足引發(fā)分水嶺區(qū)梗死。
腦血栓的病變通常局限于單一血管供血區(qū),如大腦中動脈閉塞導致對側偏癱。腦梗塞范圍可能更廣泛,如心源性栓塞可同時累及多支血管。影像學上腦血栓多表現(xiàn)為區(qū)域性梗死灶,而栓塞性梗塞可見多發(fā)病灶或流域性梗死。治療上腦血栓需抗血小板聚集,腦栓塞需抗凝,但兩者均需在時間窗內評估血管再通治療。
預防腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運動。腦血栓患者應長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,心房顫動者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中癥狀時須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時內可考慮靜脈溶栓治療。日常飲食建議低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入,監(jiān)測血壓血脂水平,定期復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
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