腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響和壓痛。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染等因素引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛或刺痛,在手指、手腕等關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦有關(guān),常見于長期使用手機(jī)、鼠標(biāo)或頻繁手工勞動(dòng)的人群。急性發(fā)作時(shí)疼痛可放射至鄰近部位,夜間可能加重影響睡眠。
隨著炎癥發(fā)展,肌腱滑動(dòng)受阻會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。患者可能出現(xiàn)握力下降、手指僵硬等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象即手指屈伸時(shí)突然卡頓。這種情況在晨起或長時(shí)間靜止后尤為明顯,活動(dòng)后可能暫時(shí)緩解。
病變部位可見梭形隆起,皮膚溫度輕度升高。腫脹多集中在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)或掌指關(guān)節(jié)處,觸診時(shí)有緊繃感。若繼發(fā)細(xì)菌感染可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、局部化膿等表現(xiàn),此時(shí)需警惕化膿性腱鞘炎。
肌腱通過狹窄腱鞘時(shí)產(chǎn)生彈撥感或咔噠聲,尤其在拇指屈伸時(shí)明顯。這種機(jī)械性癥狀提示腱鞘已發(fā)生纖維化增厚,常見于哺乳期女性或糖尿病患者。彈響可能伴隨瞬時(shí)劇痛,影響精細(xì)動(dòng)作完成。
沿肌腱走行區(qū)可觸及明顯壓痛點(diǎn),在橈骨莖突德奎爾萬腱鞘炎或掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)最常見。按壓時(shí)疼痛向遠(yuǎn)端放射,局部可能觸及結(jié)節(jié)樣增生。壓痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),是臨床診斷的重要體征。
建議患者減少重復(fù)性手部動(dòng)作,發(fā)作期可采用護(hù)具固定關(guān)節(jié)。每日用40℃左右溫水浸泡患處10-15分鐘有助于緩解癥狀,若保守治療無效或出現(xiàn)化膿表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免自行用力按摩或強(qiáng)行活動(dòng)粘連部位,糖尿病患者需特別注意控制血糖以減少腱鞘炎發(fā)生概率。
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