縫針疤痕可通過(guò)硅酮凝膠、激光治療、壓力療法、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與傷口深度、護(hù)理方式、個(gè)人體質(zhì)等因素相關(guān),早期干預(yù)效果更佳。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩的早期干預(yù)。其主要成分為聚硅氧烷,通過(guò)覆蓋疤痕組織減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖。常見(jiàn)產(chǎn)品有芭克硅膠軟膏、舒痕硅凝膠等,需每日涂抹并持續(xù)使用3-6個(gè)月。使用時(shí)需保持皮膚清潔干燥,避免與開(kāi)放性傷口接觸。
點(diǎn)陣激光和脈沖染料激光可改善紅色增生期疤痕及凹陷性疤痕。激光通過(guò)刺激膠原重塑和抑制血管增生,使疤痕顏色趨近正常膚色并提升平整度。需進(jìn)行3-5次治療,間隔4-8周,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫,需加強(qiáng)防曬避免色素沉著。
彈性繃帶或壓力衣適用于四肢及軀干部位的大面積疤痕。持續(xù)施加20-40mmHg壓力可減少局部血供,抑制膠原過(guò)度沉積。需每日佩戴至少12小時(shí)并堅(jiān)持6-12個(gè)月,需注意定期調(diào)整壓力避免影響血液循環(huán),兒童使用時(shí)家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)皮膚狀況。
糖皮質(zhì)激素注射適用于隆起明顯的增生性疤痕,如曲安奈德注射液可減輕炎癥反應(yīng)和瘙癢癥狀。每月注射1次,3-4次為1療程,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。瘢痕疙瘩可聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液抑制細(xì)胞增殖。
Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移適用于嚴(yán)重影響功能的陳舊性疤痕。通過(guò)改變疤痕走向或移植健康皮膚改善外觀,需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用減張膠帶6個(gè)月以上。
傷口愈合期應(yīng)避免抓撓并保持局部清潔,拆線后3個(gè)月內(nèi)使用醫(yī)用硅膠貼保護(hù)。日常注意防曬,紫外線會(huì)加重色素沉著。多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類,有助于膠原合成。疤痕處出現(xiàn)紅腫、疼痛或異常增生時(shí)需及時(shí)就診整形外科。
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