肩膀兩邊有骨頭突出可能與鎖骨外端突出、肩峰發(fā)育異常、肩胛骨異常、骨質(zhì)增生或肩關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1、鎖骨外端突出
鎖骨外端突出常見于先天性鎖骨發(fā)育異?；蛲鈧蠡斡?。鎖骨作為連接胸骨與肩胛骨的S形長骨，其外端過度突出可能形成肉眼可見的骨性隆起。此類情況通常伴隨肩關(guān)節(jié)活動范圍受限，可通過X線檢查確診。若無功能障礙可觀察隨訪，若影響生活則需手術(shù)矯正。
2、肩峰發(fā)育異常
肩峰是肩胛骨向外延伸的骨性突起，發(fā)育過程中可能出現(xiàn)過度增生或形態(tài)變異。此類先天變異多表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性突出，觸摸時質(zhì)地堅硬且無壓痛。部分患者可能因骨突壓迫周圍肌腱導(dǎo)致肩峰下滑囊炎，表現(xiàn)為抬臂疼痛。保守治療包括物理治療和局部封閉注射。
3、肩胛骨異常
翼狀肩胛或肩胛骨內(nèi)側(cè)緣骨贅形成均可導(dǎo)致背部骨性隆起。前者因前鋸肌或斜方肌麻痹導(dǎo)致肩胛骨外翻，后者多與長期勞損引發(fā)的骨質(zhì)增生有關(guān)。癥狀明顯者可進行肌力訓(xùn)練改善姿勢，嚴(yán)重骨贅壓迫神經(jīng)時需手術(shù)切除。
4、骨質(zhì)增生
長期肩關(guān)節(jié)勞損或骨關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)鎖骨遠端或肩鎖關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。此類骨贅多呈不規(guī)則突起，伴隨關(guān)節(jié)僵硬和晨起疼痛。早期可通過熱敷、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解，晚期關(guān)節(jié)破壞需行肩鎖關(guān)節(jié)成形術(shù)。
5、肩關(guān)節(jié)脫位
創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后可能出現(xiàn)肱骨頭位置異?；蜿P(guān)節(jié)盂唇損傷，表現(xiàn)為肩部輪廓改變。反復(fù)脫位者易繼發(fā)Bankart損傷，查體可見方肩畸形。急性期需手法復(fù)位后固定，復(fù)發(fā)性脫位建議關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù)。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)背包、提重物等不對稱負重行為，睡眠時避免長期壓迫突出部位?？蛇M行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、爬墻等輕柔鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度，但需避免劇烈運動加重骨突摩擦。若發(fā)現(xiàn)骨性突起進行性增大或伴隨紅腫熱痛，應(yīng)立即就診排除骨腫瘤等嚴(yán)重病變。定期進行肩部肌肉拉伸和強化訓(xùn)練有助于改善體態(tài)異常。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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