寶寶額頭兩邊骨頭突出可能是生理性顱骨發(fā)育特征,也可能與維生素D缺乏性佝僂病、先天性顱縫早閉等病理性因素有關(guān)。主要影響因素有遺傳性顱骨形態(tài)、鈣磷代謝異常、顱縫過早閉合、外傷后骨痂形成、顱骨腫瘤等。
部分寶寶因家族遺傳表現(xiàn)為額骨自然隆起,屬于正常生理變異。通常伴隨頭圍正常增長,無其他異常癥狀。家長可定期測量頭圍并記錄生長曲線,無須特殊處理。
維生素D缺乏可能導(dǎo)致佝僂病,表現(xiàn)為額骨結(jié)節(jié)突出方顱、肋骨串珠等。這與日照不足、輔食添加不當(dāng)有關(guān),需檢測血鈣磷及堿性磷酸酶。治療需補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑和鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。
先天性顱縫早閉癥可導(dǎo)致異常骨嵴隆起,可能伴隨頭型異常或顱內(nèi)壓增高。矢狀縫早閉多形成舟狀頭,冠狀縫早閉易致額頭突出。確診需頭顱CT三維重建,輕度者可行顱骨矯形頭盔治療,嚴(yán)重者需顱縫再造術(shù)。
額部外傷愈合過程中可能出現(xiàn)局部骨質(zhì)增生,表現(xiàn)為不對稱骨性隆起。通常有明確外傷史,可通過頭顱X線鑒別。多數(shù)不需干預(yù),嚴(yán)重畸形需整形手術(shù)。
骨纖維異常增殖癥、嗜酸性肉芽腫等疾病可能造成局部骨質(zhì)膨隆。需結(jié)合CT檢查判斷,良性腫瘤可觀察,惡性需手術(shù)切除配合放化療。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶額頭骨性突出時,應(yīng)先觀察是否伴隨頭圍增長異常、煩躁哭鬧、眼球突出等癥狀。日常需保證每日400-800IU維生素D攝入,添加富含鈣質(zhì)的輔食如奶酪、豆腐等。避免頭部外傷,定期兒童保健科體檢監(jiān)測發(fā)育情況,若發(fā)現(xiàn)頭型異常進(jìn)展或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時就診小兒神經(jīng)外科或遺傳代謝科。
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