肝內(nèi)膽管結(jié)石鈣化可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石鈣化通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管狹窄、代謝異常等原因引起。
1、藥物溶石:適用于結(jié)石較小且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等,這類藥物能促進(jìn)膽汁分泌并溶解膽固醇類結(jié)石。治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化,若出現(xiàn)腹痛加重或黃疸需立即就醫(yī)。2、內(nèi)鏡取石:通過經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡或十二指腸鏡進(jìn)行取石,適用于肝內(nèi)二級以上膽管結(jié)石,尤其適合合并膽管狹窄者。術(shù)前需完善磁共振胰膽管造影評估結(jié)石位置,術(shù)后可能需留置引流管防止膽汁滲漏。3、手術(shù)切除:針對反復(fù)發(fā)作或合并肝葉萎縮的患者,常采用肝段或肝葉切除術(shù)。術(shù)前需評估肝功能儲備,術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、腹腔感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測引流液性狀和體溫變化。4、體外震波碎石:適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的結(jié)石,但肝內(nèi)結(jié)石定位困難,成功率較膽囊結(jié)石低。治療后需配合藥物排石,可能出現(xiàn)肝包膜下血腫等并發(fā)癥。5、中藥調(diào)理:可輔助使用膽寧片、消炎利膽片等中成藥,具有消炎利膽作用。需注意中藥療程較長,不能替代手術(shù)治療,服用期間忌食油膩辛辣食物。
肝內(nèi)膽管結(jié)石鈣化患者日常應(yīng)保持低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,每日飲水不少于2000毫升。建議規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排泄,可適量進(jìn)食山楂、陳皮等具有利膽作用的食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,三個月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查腹部超聲或CT,觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管擴(kuò)張。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)時須及時就診。
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