甲狀腺結(jié)節(jié)建議掛內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與甲狀腺功能異常、炎癥、腫瘤等因素有關,需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇??凭驮\。
甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺功能異常時需優(yōu)先就診內(nèi)分泌科。內(nèi)分泌科醫(yī)生可通過甲狀腺功能檢查評估促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,判斷是否存在甲亢或甲減。若結(jié)節(jié)合并甲狀腺炎或自身免疫性疾病,內(nèi)分泌科可指導藥物治療如左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等,并制定長期隨訪方案。
當超聲提示結(jié)節(jié)存在惡性征象或壓迫癥狀時需轉(zhuǎn)診甲狀腺外科。甲狀腺外科醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)大小、邊界、鈣化等特征決定是否進行細針穿刺活檢,對疑似惡性或直徑超過10毫米的結(jié)節(jié)可能建議手術(shù)切除。常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)等。
初診甲狀腺結(jié)節(jié)需在超聲科完成甲狀腺超聲檢查。超聲可明確結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、血流信號及彈性評分,對TI-RADS分級3類以上的結(jié)節(jié)需進一步評估。超聲引導下細針穿刺活檢是鑒別良惡性的重要手段。
確診為甲狀腺癌的結(jié)節(jié)患者需轉(zhuǎn)至腫瘤科。腫瘤科醫(yī)生會根據(jù)病理類型制定綜合治療方案,包括放射性碘治療、靶向藥物治療等。對于未分化癌等特殊類型,可能需聯(lián)合放化療控制病情進展。
疑似高功能腺瘤或甲狀腺癌術(shù)后患者可能需核醫(yī)學科參與診療。核醫(yī)學科通過放射性核素掃描評估結(jié)節(jié)攝碘能力,對Graves病或Plummer病有診斷價值。術(shù)后碘131治療也需在核醫(yī)學科專業(yè)指導下進行。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應避免過度焦慮,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物但避免過量,戒煙并控制情緒波動。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀,或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大,應及時返院復查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范服用甲狀腺激素替代藥物,并定期檢測甲狀腺功能指標。
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